北京天桥医院成功采用精索静脉曲张高位结扎转流术

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精索静脉曲张是男性不育的主要病因之一，其主要机理是曲张迂回的精索静脉血流淤滞导致睾丸局部温度升高并影响对侧睾丸，是睾丸产精功能减弱，引起弱精导致不育。我们就男性不育的话题采访了北京天桥医院不孕不育专家。

精索静脉曲张是临床医生经常争论的话题，现已有充分的数据证明精索静脉曲张手术的价值。天桥医院林弘主任举证国外一项前瞻性、随即性、交叉性研究，60%的患者在手术后1年内受孕，而未行手术的对照组仅有10%的患者受孕。将对照组的病人进行手术，一年后有44%的患者受孕，这充分说明了精索静脉曲张与男性不育之间的紧密关系。

    天桥医院专家谈到，传统的精索静脉高位结扎术是将增粗迂回的精索内静脉结扎，结扎后的精索静脉需与睾丸静脉及局部静脉建立广泛的交通。这一过程大约需要6个月至1年的时间，也就是说睾丸恢复正常产精需要约6个月至1年的时间，精索静脉高位结扎术分传统切口、微创、腹腔镜下手术三种方式，无论哪种手术方式，其优点是手术简单、住院时间短、损伤小；其缺点是见效慢、另有15~30%的复发率。

    而转流术是在高位结扎书的基础上将断端静脉与周围较粗大的静脉相吻合，直接改善血流瘀滞状况，达到即时见效的目的。优点是：手术彻底、符合生理、效果立现、无复发。但手术较费时，医生须具有较高水准，需手术显微设备；住院时间略长，须接受抗血栓治疗，费用较结扎术高。

    结扎术与转流术形象的比喻，对于泛滥的河流，一个是堵，而另一个措施是疏。

    北京天桥医院在不育专家林弘主任医师的亲自主持下成功开展了精索静脉曲张高位结扎加转流术治疗男性不育。实践证明此项手术效果好，睾丸功能恢复快，患者三个月后精液质量即有明显改善，从而给患者带来意外的惊喜，称赞连连。